據“惠瓊?!表椖拷M官方消息,自11月5日上線以來,“惠瓊?!?025版參保人數已突破20萬。
“惠瓊?!笔怯蓢医鹑诒O督管理總局海南監管局、海南省醫療保障局指導推出的海南省普惠型商業健康保險,保障緊密銜接基本醫保,致力于減輕廣大海南人民的醫療費用負擔。據了解,自2021年上線以來,累計理賠人次近7萬,總賠付金額超1.6億元。
瓊海的李先生是“惠瓊?!钡氖芤嬲咧?。他表示,自“惠瓊?!鄙暇€第一年,他就為全家人參保,并已經連續參保4年。今年,李先生被查出患有彌漫性大B細胞淋巴瘤,需要使用特藥奕凱達(阿基侖賽注射液)進行治療,僅這一項花費就要120萬元,這讓李先生一家面臨著不小的經濟壓力。
李先生使用的這種特效藥恰好在“惠瓊?!钡奶囟ㄋ幤纺夸浝?,且符合用藥條件。經“惠瓊?!睂徍?,李先生投保時為健康人群,審核通過后可享“惠瓊?!碧厮幹备斗?,因“惠瓊?!敝械奶厮庁熑文甓葓箐N額度最高為100萬元,最終“惠瓊?!睘槠渲苯訄箐N了100萬元,李先生僅支付了20萬元的藥品費用。
目前,“惠瓊?!?025版目前正在火熱參保中,本年度產品保費59元起不變,保障進一步優化升級:一是提升保障額度,基本醫療保險范圍內責任保額提升至120萬元;二是降低連續參保、家庭參?;踞t療保險范圍內責任免賠額;三是特藥目錄擴充至105種;四是新增免費洗牙、體檢折扣等多項實用健康服務,進一步滿足了海南人民多樣化的醫療保障需求,讓群眾更有“醫”靠。
參保后,保障期內,如發生醫療費用可通過“海南惠瓊?!蔽⑿殴娞柣蚓€下服務網點提交理賠申請。其中特藥理賠方式有直付、事后報銷兩種,直付為參保人在開具藥品處方后申請理賠,通過用藥合理性審核后去指定藥店購藥,只需支付個人負擔部分費用;事后報銷為參保人在用藥后申請理賠,需先行墊付藥品費用。
另外,值得一提的是,所有海南省基本醫保參保人、海南省內定居且辦理居住證、具有海南本省戶籍、持有海南身份證的人員,海南掛職人員,被認定為海南省高層次人才的人員,新市民,靈活就業人員,均可為本人及其父母、配偶、子女統一參?!盎莪偙!?025版。海南省職工醫保參保人還可用醫保個賬余額為自己和家人繳費,全家健康有保障,生活更安心。
“惠瓊?!表椖拷M提示,“惠瓊?!?025版參保時間將于2024年12月31日截止,保障期為2025年1月1日至2025年12月31日。廣大海南人民可關注官方投保平臺“海南惠瓊?!蔽⑿殴娞?,也可以通過支付寶、海易辦、海南農商行、椰城市民云等平臺在線投保,另外還可以通過14家共保體公司的專業工作人員咨詢投保。








